Ortopedik Cerrahi (Kırık, Çapraz Bağ) Onam Formu

================================================================ Ortopedik Cerrahi (Kırık, Çapraz Bağ) Onam Formu ================================================================ Klinik: [VETERİNER KLİNİĞİ ADI] Tarih: [GG/AA/YYYY] HAYVAN SAHİBİ VE HAYVAN BİLGİLERİ Sahip Ad Soyad: [SAHİP AD SOYAD] T.C. Kimlik No: [T.C. KİMLİK NO] Telefon: [TELEFON] Hayvan Adı: [HAYVAN ADI] Tür / Irk: [TÜR / IRK] Yaş / Cinsiyet: [YAŞ / CİNSİYET] Mikroçip No: [MİKROÇİP NO] 1. BİLGİLENDİRME Ortopedik cerrahiler genellikle implant kullanımı, uzun iyileşme dönemi ve kısıtlı hareket gerektirir. Başarı, cerrahi kadar sahibin bakım ve hareket kısıtlamasına uymasına da bağlıdır. 2. KAPSANAN İŞLEMLER VE UYGULAMALAR - Kırık tespiti (plak, vida, pin) - Çapraz bağ rekonstrüksiyonu - Patella (diz kapağı) düzeltmesi - Ameliyat sonrası rehabilitasyon 3. OLASI RİSKLER VE KOMPLİKASYONLAR 1) İmplant Komplikasyonları: Vida/plak gevşemesi, kırılma veya enfeksiyon nedeniyle ikinci bir işlem gerekebilir. 2) Kaynama Gecikmesi: Kırığın kaynaması gecikebilir veya kaynamayabilir. 3) Fonksiyon Kaybı Olasılığı: Bazı olgularda tam işlev geri kazanılamayabilir; artrit gelişebilir. 4) Anestezi Riski: Uzun süren cerrahi ve anestezi ek risk getirir. 4. ALTERNATİF SEÇENEKLER - Konservatif tedavi (atel, istirahat) – seçili olgularda - Ampütasyon veya başka cerrahi yöntemler 5. HAYVAN SAHİBİNİN SORUMLULUKLARI - Kafes veya kısıtlı alan istirahatine uymak - Fizik tedavi ve kontrol randevularını aksatmamak - Ağrı kesici ve antibiyotikleri zamanında vermek 6. İŞLEM SONRASI BAKIM - Kaymayan zemin hazırlayın, merdiven çıkmayı önleyin - Yürüyüşleri kısa tasma ile sınırlayın - Şişme, topallıkta artış veya akıntıda kliniği arayın 7. BEYAN VE ONAY Yukarıdaki bilgilendirmeyi okuduğumu veya bana okunduğunu, anladığımı, sorularımı sorma imkânı bulduğumu ve hayvanımın sahibi/yasal sorumlusu olduğumu beyan ederim. Önerilen işlemin olası risklerini ve alternatiflerini öğrendim; işlemin yapılmasına özgür irademle onay veriyorum. Veteriner hekimin kesin sonuç garantisi vermediğini kabul ederim. Hayvan Sahibi: [AD SOYAD] Veteriner Hekim: [AD SOYAD / KAŞE] İmza: ______________________ İmza: ______________________ Tarih: [GG/AA/YYYY] Tarih: [GG/AA/YYYY]